Disease mongering, el lucrativo negocio de la promoción de enfermedades / No disponible

En los países ricos vivimos una paradoja casi esquizofrénica: a pesar de tener mayor calidady esperanza de vida con mejores indicadores de salud, la sensación de enfermedad y la dependenciadel sistema sanitario es cada vez mayor. Es un hecho innegable que hemos cambiado laforma de valorar la salud y la enfermedad, diluyéndose los límites entre ambos y pasando a serla salud un bien de consumo más.Entre otros, la industria farmacéutica tiene un papel muy importante en la medicalizaciónde la vida, colaborando en la transformación de algunas situaciones normales en patológicas yen la génesis de enfermedades a partir de situaciones potencialmente tratables. La Pediatría noes ajena a este fenómeno; basta observar el espectacular incremento de tratamientos farmacológicospara el déficit de atención con hiperactividad, o en sentido contrario la disminución deldiagnóstico de reflujo gastroesofágico, en paralelo a la desaparición de la principal alternativade tratamiento farmacológico. Pero hay otros agentes implicados directa e indirectamente en estefenómeno de mercantilización de las enfermedades llamado disease mongering, desde el colectivomédico sanitario hasta las instituciones. Identificar y entender el problema es básico parabuscar soluciones(AU)

We live an almost schizophrenic paradox in the rich countries: even when we enjoy thebest life quality and life expectancy with the best health indicators, the feeling of disease andthe dependence on the sanitary system are increasing. It is a fact that we have changed the waywe value health and disease, limits between them have become diffuse, health is another consumer’sgood.Inter alia, pharmaceutical industry has a very important role in the medicalisation of life,collaborating in the transformation of some normal situations into pathological ones and generatingdiseases from potentially treatable situations. Pediatrics is involved in this phenomenon too, so you can observe how pharmacological treatments for the attention deficit and hyperactivitydisorder have increased, and on the contrary, diagnosis of gastroesophageal reflux has diminishedparallel to the disappearance of its main pharmacological treatment.Nevertheless, there are other agents directly or indirectly implicated in this phenomenon ofcommercialization called “disease mongering”, ranging from sanitary staff to institutions. It iscompulsory to identify and understand the problem in order to seek solutions(AU)

Comportamiento de la población inmigrante de un centro de salud / Behavior of immigrant population in a health center

OBJETIVO. El objetivo del presente estudio es describir las características sociodemográficas de toda la población adulta inmigrante con tarjeta individual sanitaria (TIS) de un centro de salud de un área de la Comunidad de Madrid, así como los motivos de consulta y diagnósticos más habituales en la misma. MÉTODO. Se trata de un estudio observacional descriptivo, basado en el registro de la actividad diaria en las consultas de Atención Primaria del Centro de Salud El Greco desde enero de 1998 hasta el 30 de abril de 2005. RESULTADOS. Se recogieron variables sociodemográficas, de motivo de consulta y número de visitas. De un total de 2.757 inmigrantes (13,83% de la población total del centro), un 43% procedía de Hispanoamérica, un 28% de Europa del Este y un 17% del norte de África. La distribución entre mujeres y hombres fue casi de un 50%, con una edad media de 36,18 años. Se contabilizaron en total 16.560 consultas, 10.583 realizadas por mujeres. Los motivos de consulta más frecuentes fueron aquellos relacionados con el aparato respiratorio, el locomotor y el digestivo. Los diagnósticos más frecuentes fueron la infección respiratoria, el dolor abdominal y la gastroenteritis aguda. CONCLUSIONES. El centro estudiado presentó un porcentaje elevado de población inmigrante. El perfil del paciente inmigrante que consulta en el centro es el de una mujer joven, iberoamericana, que consulta por problemas de salud frecuentes en la población general. La población marroquí fue la más frecuentadora. Conocer las características de la población inmigrante del centro nos permite tener una visión objetiva de las necesidades de las mismas

OBJECTIVE. This study aims to describe the sociodemographic characteristics of all the adult, immigrant population with individual health care card (IHCC) of a Health Center of a Madrid Community Area and the reasons for the most common consultations and diagnoses. DESIGN. This is an observational, descriptive study based on the recording of daily activity in the primary health care consultations of the Health Center "El Greco" from January 1998 to April 30, 2005. RESULTS. The sociodemographic variables, reason for consultation and number of visits were collected. Out of 2575 immigrants (13.83% of the total population of the center), 43% came from Spanish America, 28% from East Europe and 17% from North Africa. Distribution between men and women was almost 50% with mean age of 36.18 years of age. There was a total of 16560 consultations, 10583 made by women. Most frequent reasons for consultations were those related with the respiratory, locomotor and digestive apparatuses. Most frequent diagnoses were respiratory infection, abdominal pain and acute gastroenteritis. CONCLUSIONS. The center studied had an elevated percentage of immigrant population. The profile of the immigrant patient who consulted in the center is that of a young, Spanish-American woman who consults for health problems frequent in the general population. The Moroccan population was that with the most frequent visits. Knowing the characteristics of the immigrant population of the center will help us have an objective view of their needs

Dolor lumbar e incapacidad temporal / Low back pain and transient disability

Objetivo: Describir las características y duración de la incapacidad temporal (IT) por dolor lumbar (DL) en atención primaria, y aproximarnos a los factores que en ella influyen. Diseño: Estudio retrospectivo descriptivo. Emplazamiento: Atención primaria, Centro de Salud “El Greco”. Getafe. Área 10. Madrid. Participantes: Se incluyó en el estudio a todos los pacientes correspondientes a las 11 consultas de medicina de familia de nuestro Centro de Salud, que en el período comprendido entre junio de 1999 y octubre de 2001 habían estado en situación de IT por dolor lumbar (código L03 de la Clasificación Internacional de atención primaria, CIAP) y que habían sido dados de alta al finalizar por dicho período. Se obtuvo una población de estudio de 246 pacientes, 33 de los cuales tenían más de un episodio de IT por dolor lumbar. Mediciones principales: Mediante el programa OMI-AP, a través de su módulo OMI-AD, se obtuvo una base de datos que posteriormente fue analizada mediante el programa SPSS. Las principales variables del estudio fueron: sexo, edad, enfermedades psíquicas, duración media de la IT, diagnóstico final y motivo del alta. Resultados: La IT por dolor lumbar representó en nuestro estudio el 4,9% del total de IT del período, y el 3,9% del total de días de IT. El 66,3% de los pacientes eran varones. La media de edad se estimó en 39,6 años. En el 90,2% de los casos el cuadro de DL era de origen mecánico. El 16,7% de los pacientes tenían diagnosticada alguna enfermedad mental. Sólo dos paciente obtuvieron la incapacidad laboral permanente. La duración media de todas las IT fue de 14,7 días. Se separaron las IT en dos grupos: duración igual o inferior a 15 días y duración mayor de 15 días. En el 79,2% de los casos se encontraban en el primer grupo. En el análisis estadístico correlativo de variables, únicamente se encontró asociación estadísticamente significativa entre ala edad y la duración de la IT: los pacientes de más de 45 años tenían una media de duración en días de 20,75, frente a 11,17 días de los menores de 45 años. Conclusiones: En nuestra muestra predominan los varones frente a las mujeres en situación de IT por DL. La mayoría están en edades medias de la vida. De las variables que se correlacionaron, sólo se encontró una asociación significativa entre la edad y la duración de la IT, no encontrándose asociación entre la duración de la IT y la existencia de enfermedades psíquicas

Aim: To describe the characteristics and duration of transient disability (TD) caused by low back pain (LBP) in the Primary Health Care environment and to establish an approach to the factors influencing it. Design: Retrospective descriptive study. Setting: Primary Health Care, “El Greco” Health Care Centre, Getafe (Madrid, Spain). Participants: All the patients seen by the General Practitioners or Family and Community Medicine Physicians (11 physicians) in our Health Care Centre who in the period between June and October 2001 had been on sick leave (TD) due to LBP (code L03 of the International Primary Health Care Classification, ICP) and who had been discharged by the end of that period. The study population comprised 246 patients, 33 of whom had had more than one TD episode due to LBP. Main variables: Using the OMI-AD module of the OMI-AP programme a database was generated that was then analysed using the SPSS programme package. The main study variables were gender, age, psychic disturbanves, mean duration of TD, final diagnosis and cause of discharge. Results: TD due to LBP represented 4.9% of the total number of TDs during the study period, and 3.9%of the total number of TD days. Among the study population, 66,3% were males. The mean age of the patients was 39,6 years. The cause of the LBP was mechanical in 90,2% of the cases. A diagnosis of psychic disturbance had been established in 16,7% of the cases. Only two patients were granted Permanent Disability. The mean duration of sick leave due to TD was 14.7 days. Upon separing the sick leave periods into two groups (<=15 days or > 15 days), 79.2% of the cases were found to be in the first one. In the statistical correlation analysis of the variables, a statistically significant correlation was found to exist only between age and duration of TD: patients aged over 45 years had a mean TD duration of 20.75 days, while those below that age had a mean duration of only 11.17 days. Conclusions: In our sample males predominate over females in the TD due to LBP population. Most of the patients were I their middle age. Among the variables tested for correlation, a statistically significant association was observed only between age and duration of TD; there were no associations between duration of TD and presence or absence of psychic disturbances

Hepatitis C aguda en personal sanitario tras una exposición accidental / Acute hepatitis C in health staff after accidental exposure

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¿Cómo tratamos el herpes zóster en Atención Primaria? / How do we treat herpes zoster in Primary Health Care?

Objetivos: Objetivo principal: evaluación del tratamiento pautado a los pacientes diagnosticados de herpes zóster (HZ) que acuden a nuestro centro de salud.; Objetivos secundarios: a) determinar la incidencia de HZ; b) determinar las características epidemiológicas y clínicas de estos pacientes; y c) analizar el curso clínico y la aparición de neuralgia postherpética (NP). Diseño, material y métodos: estudio observacional retrospectivo, realizado en un centro de salud urbano, sobre una muestra de 106 pacientes con el diagnóstico de herpes zóster en la historia clínica informatizada durante el año 2000, en turno de mañana y tarde. Resultados: la incidencia de HZ durante el año 2000 en nuestro centro fue de 5,28/1.000 hab./año. La media de edad fue de 51,18 ñ 3,78 años. (IC 95 per cent: 47,40-54,96). Se detecta en un 26,4 per cent de los pacientes situaciones con potencial capacidad de disminución de la inmunidad. El tratamiento prescrito para el HZ fue muy variable. Sólo se usaron antivirales por vía oral en 27,4 per cent de los pacientes. La tasa de complicaciones detectadas, que resultó similar a la tasa de NP, fue de 3,8 ñ 3,6 per cent (IC 95 per cent: 0,2-7,4). Conclusiones: existe una gran variabilidad en el tratamiento pautado a los pacientes con HZ en Atención Primaria, por lo que sería importante unificar criterios de tratamiento seleccionando a los pacientes que deberían recibir tratamiento antiviral. (AU)

Vigilancia de los efectos adversos de los fármacos / Vigilance of the adverse effects of drugs

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Manejo del episodio agudo de herpes zoster y la neuralgia post-herpética / Management of acute event of herpes zoster and postherpetic neuralgia

El herpes zoster es el resultado de la reactivación del virus de la varicela zoster, siendo más frecuente en pacientes con edad avanzada y con la inmunidad disminuida. El curso clínico del herpes zoster en pacientes seguidos en Atención Primaria y con edades inferiores a 60 años es benigno y sin complicaciones La principal complicación del herpes zoster es la neuralgia postherpética, que es el dolor que aparece en el dermatoma afectado, después de la resolución de las lesiones cutáneas. Es difícil establecer unas pautas de actuación en el manejo del herpes zoster, debido a que no existen protocolos de consenso. En general, a pesar de la limitada evidencia al respecto, los antivirales se reservan para aquellos pacientes con riesgo elevado de una enfermedad severa y/o de aparición de neuralgia post-herpética, como ancianos, inmuno comprometidos y con herpes zoster oftálmico (AU)

Síndrome de poliartritis por antitiroideos / Antithyroid arthritis syndrome

El síndrome de poliartritis por antitiroideos es uno de los efectos adversos menos frecuentes de los fármacos que se utilizan para el tratamiento de la enfermedad de Graves. Puede ocurrir con cualquier dosis o duración de la terapia, por lo que para un diagnóstico precoz que simplifique su manejo, es ne cesario un alto grado de sospecha clínica. El trata miento fundamental es la retirada de estos fármacos sin necesidad de realizar numerosas pruebas com plementarias y evitando derivaciones innecesarias.La yatrogenia medicamentosa es una circunstancia que el médico de Atención Primaria debe tener siempre presente estando en una situación privile giada para su detección (AU)